ما أعراض اعتلال الشبكية السكري وكيف يمكن علاجها؟

يعد مرض السكري (DM) مشكلة طبية رئيسية في جميع أنحاء العالم ويتسبب مرض السكري في حدوث مجموعة من المضاعفات الجهازية طويلة الأمد التي لها تأثير كبير على المريض وكذلك على المجتمع حيث يؤثر المرض عادة على الأفراد في سنواتهم الأكثر إنتاجية ويحدث انتشار متزايد لمرض السكري في جميع أنحاء العالم بالإضافة إلى ذلك يبدو أن هذه الزيادة أكبر في البلدان النامية  وتتضمن مسببات هذه الزيادة تغييرات في النظام الغذائي مع زيادة تناول الدهون واعتماد نمط الحياة الخامل وانخفاض النشاط البدني.

غالبًا ما يصاب مرضى السكري بمضاعفات في العين مثل تشوهات القرنية والزرق واتساع الأوعية الدموية في قزحية العين وإعتام عدسة العين واعتلال الأعصاب ومع ذلك فإن أكثر هذه المضاعفات شيوعًا وأكثرها أحداثا لفقدان البصر هو اعتلال الشبكية السكري.

اعتلال الشبكية السكري هو مرض من أمراض العين يمكن أن يسبب فقدان البصر والعمى لدى مرضى السكري ويؤثر على الأوعية الدموية في شبكية العين (طبقة الأنسجة الحساسة للضوء في مؤخرة العين).

إذا كنت مصابًا بداء السكري فمن المهم إجراء فحص شامل للعين الموسع مرة واحدة على الأقل سنويًا. قد لا تظهر أي أعراض لاعتلال الشبكية السكري في البداية ولكن التشخيص المبكر يمكن أن يساعدك في اتخاذ خطوات لمنع فقدان البصر.

يمكن أن تساعدك إدارة مرض السكري من خلال الحفاظ على نشاطك البدني وتناول الطعام الصحي وتناول الدواء على منع فقدان البصر أو تأخيره.

ما هي أسباب اعتلال الشبكية السكري؟ 

قد يؤثر مرض السكري في العين بمجموعة من المضاعفات، مثل: إعتام عدسة العين والمياه البيضاء واعتلال الشبكية السكري، الذي يُعرف بتلف الأوعية الدموية في شبكية العين، المسبب للالتهاب وضعف تدفق الدم. 

يحدث اعتلال الشبكية السكري نتيجة لتغيرات في الدورة الدموية تحدث لدى مرضى السكري (خاصة عندما يكون لديهم مستوى مرتفع من السكر في الدم). تؤدي هذه التغيرات إلى إتلاف الأوعية الدموية في الشبكية، ما يؤدي إلى النزيف وتسرب السوائل وتراكم الدهون. 

 يؤدي تلف هذه الأوعية إلى عدم حصول بعض مناطق الشبكية على إمداد كافٍ من الدم (نقص التروية)، بينما تتراكم السوائل المتسربة من الأوعية التالفة في مناطق معينة من الشبكية، وخاصة في المركز (البقعة)، والذي قد يؤدي إلى فقدان البصر المباشر. 

إلى جانب مستويات السكر المرتفعة، تساهم بعض العوامل في اعتلال الشبكية، منها: 

• ضغط الدم المرتفع. 
• ارتفاع الكوليسترول. 
• العوامل الوراثية. 
• التقدم في العمر. 
• الحمل. 

ما هي  أعراض اعتلال الشبكية السكري؟

في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري قد لا تظهر عليك أعراض وقد لا تتغير رؤيتك حتى يزداد المرض سوءًا. عندما يتطور المرض قد يكون لديك رؤية ضبابية أو مزدوجة أو بقع داكنة أو عائمة أو ألم أو ضغط في إحدى العينين أو كلتيهما أو حلقات أو أضواء ساطعة أو نقاط فارغة في رؤيتك.

قد تحدث حالة تسمى الوذمة البقعية من اعتلال الشبكية السكري وتحدث الوذمة البقعية عندما تنتفخ البقعة  (الجزء المركزي من الشبكية ) من السائل المتسرب مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية. عندما تنمو أوعية جديدة على سطح الشبكية  يمكن أن تنزف داخل العين وتؤدي إلى انخفاض في الرؤية أيضًا.

يؤثر اعتلال الشبكية السكري على كلتا العينين وقد تشمل علامات وأعراض هذه الحالة ما يلي:

• عدم وضوح الرؤية.
• ضعف رؤية الألوان.
• عوامات العين أو البقع الشفافة والخيوط الداكنة التي تطفو في مجال رؤية الشخص وتتحرك في الاتجاه الذي ينظر إليه الشخص.
• بقع أو خطوط تحجب رؤية الشخص.
• ضعف الرؤية الليلية.
• بقعة مظلمة أو فارغة في مركز الرؤية.
• فقدان مفاجئ وكامل للرؤية.

ما هي مراحل اعتلال الشبكية السكري؟ 

يمر اعتلال الشبكية السكري بأربعة مراحل. سنوضح فيما يلي نبذة مختصرة حول كل مرحلة: 

 المرحلة الأولى: اعتلال الشبكية الخفيف غير التكاثري 

تسمى أيضًا اعتلال الشبكية الخلفي. تتسم هذه المرحلة بوجود انتفاخات صغيرة أو تمدد في الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، وقد تتسب في تسرب كميات صغيرة من السوائل إلى الشبكية. في هذه المرحلة لا يعاني المريض من أي مشكلات في الرؤية. 

المرحلة الثانية: اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري المعتدل (اعتلال الشبكية قبل التكاثري) 

يتزايد تورم الأوعية الدموية في هذه المرحلة، ما يعوق تدفق الدم إلى شبكية العين، ويؤدي إلى تراكم الدم والسوائل الأخرى في البقعة (الوذمة البقعية السكرية)، التي تسبب مشكلات في الرؤية. 

المرحلة الثالثة: اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري الشديد 

تُصل الأوعية الدموية في هذه المرحلة إلى حد الانسداد، يتسبب ذلك في انخفاض كبير في تدفق الدم إلى هذه المنطقة وتشكل أنسجة ندبية.  

في هذه المرحلة، يتلقى الجسم إشارات لإنشاء أوعية دموية جديدة في شبكية العين.  

المرحلة المتقدمة: اعتلال الشبكية السكري التكاثري 

في هذه المرحلة، تتكون أوعية دموية جديدة في الشبكية، تكون هذه الأوعية هشة وضعيفة وغالبًا ما تتعرض للنزيف وتندب الأنسجة المحيطة، وذلك قد يؤدي في النهاية إلى مشكلات خطيرة قد تصل إلى فقدان الرؤية التام والعمى. 

ما هو اعتلال الشبكية السكري التكاثري؟ 

اعتلال الشبكية السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري المزمنة والتي تحدث عندما يؤثر ارتفاع السكر في الأوعية الدموية والأنسجة العصبية داخل العين. 

يُعد اعتلال الشبكية السكري التكاثري مرحلة متقدمة من المرض، ويحدث عندما تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية الجديدة على سطح الشبكية، إذ تتمزق وتنزف في السطح الزجاجي للعين.  

وذلك ما يظهر على هيئة هلام مائي شفاف يملأ العين، ويسبب فقدانًا شديدًا للرؤية يتطلب العلاج الفوري. 

كيف يمكن تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟

يمكن تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال فحص شامل للعين وقد يشمل الاختبار مع التركيز على تقييم الشبكية والبقعة ما يلي:

• تاريخ المريض لتحديد صعوبات الرؤية ووجود مرض السكري ومخاوف صحية عامة أخرى قد تؤثر على الرؤية.
• قياسات حدة البصر لتحديد مدى تأثر الرؤية المركزية.
• الانكسار لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى وصفة طبية جديدة للنظارات.
• تقييم الهياكل العينية بما في ذلك تقييم الشبكية من خلال حدقة العين المتوسعة.
• قياس الضغط داخل العين.

قد يشمل الاختبار التكميلي:

• تصوير الشبكية أو التصوير المقطعي لتوثيق الوضع الحالي لشبكية العين.
• تصوير الأوعية بالفلورسين لتقييم نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي.

 ما هو تأثير اعتلال الشبكية السكري على شبكية العين؟ 

قد يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى مضاعفات خطيرة تؤثر في الرؤية، مثل: 

• الجلوكوما الوعائية (المياه الزرقاء): قد يسبب اعتلال الشبكية نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية خارج الشبكية ويمنع تصريف السوائل، وذلك قد يؤدي في النهاية إلى فقدان البصر والعمى. 
• الوذمة البقعية السكرية: تحدث الوذمة البقعية عندما تتسرب السوائل من الأوعية الدموية في الشبكية إلى البقعة (جزء من الشبكية ضروري للرؤية الحادة المركزية). يتسبب هذا في عدم وضوح الرؤية. 

ما هو علاج اعتلال الشبكية السكري؟

يختلف علاج اعتلال الشبكية السكري تبعًا لمدى انتشار المرض وقد يحتاج الأشخاص المصابون باعتلال الشبكية السكري إلى جراحة بالليزر لإغلاق الأوعية الدموية المتسربة أو لثني الأوعية الدموية الأخرى عن التسرب وقد يحتاج طبيب البصريات إلى حقن الأدوية في العين لتقليل الالتهاب أو إيقاف تكوين أوعية دموية جديدة.

 قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات متقدمة من اعتلال الشبكية السكري إلى إجراء جراحي لإزالة واستبدال السائل الشبيه بالهلام في الجزء الخلفي من العين والذي يسمى الجسم الزجاجي وقد تكون هناك حاجة أيضًا لعملية جراحية لإصلاح انفصال الشبكية وهو فصل البطانة المستقبلة للضوء في مؤخرة العين.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري فيمكنك المساعدة في منع أو إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري عن طريق:

• تناول الأدوية الموصوفة لك.
• الالتزام بنظامك الغذائي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• تجنب الكحول والتدخين.

يستخدم العلاج بالليزر (التخثير الضوئي) لوقف تسرب الدم والسوائل إلى الشبكية ويمكن استخدام شعاع الليزر لإحداث حروق صغيرة في مناطق الشبكية ذات الأوعية الدموية غير الطبيعية لمحاولة سد التسريبات ويؤدي هذا إلى تقلص الأوعية الدموية غير الطبيعية واختفائها ويعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على مرحلة المرض.

• الهدف من أي علاج هو إبطاء أو وقف تطور المرض وفي المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري قد تكون المراقبة المنتظمة هي العلاج الوحيد ويمكن أن يساعد اتباع نصيحة طبيبك بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتحكم في مستويات السكر في الدم في السيطرة على تطور المرض.

تهدف حقن الأدوية في العين إلى تثبيط تكوين الأوعية الدموية غير الطبيعية وقد تساعد في إبطاء الآثار الضارة لاعتلال الشبكية السكري. إذا تطور المرض يمكن للأوعية الدموية غير الطبيعية أن تسرب الدم والسوائل إلى شبكية العين مما يؤدي إلى الوذمة البقعية(macular edema). 

كيف يمكن الوقاية ومنع حدوث اعتلال الشبكية السكري؟

1-السيطرة على نسبة السكر في الدم (التحكم في نسبة السكر في الدم).

2-مراقبة ضغط الدم : ضغط الدم أقل من 140/80 ملم زئبق لمريض السكري.

3-خفض الدهون : خفض الكوليسترول الضار من خلال تعديل نمط الحياة. خفض الدهون المشبعة والكوليسترول  وفقدان الوزن وزيادة النشاط البدني واستخدام الستاتين لخفض ارتفاع الكوليسترول في الدم.

4-إدارة الوزن : ترتبط زيادة الوزن بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

ما هو أفضل دواء لعلاج الاعتلال الشبكية السكري؟

هناك بعض الأدوية التي سمحت بها إدارة الغذاء والدواء للتحكم في إيقاف نمو الأوعية الدموية وهم:

• رانيبيزوماب Ranibizumab.
• أفيلبرسبت Aflibercept.
• بيفاسيزوماب Bevacizumab.

 احجز الآن للحصول على رعاية طبية عالية الجودة وفحوصات دورية شاملة في مستشفى أندلسية لصحة العائلة احجز معنا واستمتع بخدمة صحية متفردة لتأمين سلامة عائلتك، من هنــــــــــا.