ما هي أهم أعراض دوالي الخصية؟

كيس الصفن عبارة عن كيس يحتوي على الخصيتين ومغطى بالجلد. توجد به الشرايين والأوردة التي تمد الغدد التناسلية بالدم. يحدث دوالي الخصية بسبب تشوه الأوعية الدموية في كيس الصفن. دوالي الخصية هو تمدد يحدث في أوردة كيس الصفن المسماة بالضفيرة pampiniform. عادة ما يكون الدوالي أحادي الجانب على الرغم من أنه يمكن أن يكون ثنائي الجانب أيضًا. كما يُعتقد أن حوالي 20٪ من الرجال لديهم دوالي الخصية بنسبة 1 من كل 5 رجال. 

دوالي الخصية هو حالة شائعة نسبيًا تتميز بظهور كتلة غريبة في كيس الصفن، وعند الفحص الطبي توصف بأنها "كيس من الديدان" نظرًا للإحساس الذي تمنحه عند اللمس. ما يقرب من 90 ٪ من حالات الدوالي التي تصيب الخصية تحدث على الجانب الأيسر.

ما هي أهم أعراض دوالي الخصية؟

لا تظهر أعراض دوالي الخصية عادة، ولكن هناك أوقات يمكن أن تُسبب فيها الألم ومضاعفات أكثر خطورة، ومنها:

1. انزعاج خفيف إلى ألم حاد في الخصيتين.
2. الشعور بالإرهاق وعدم الراحة، خاصة عند الوقوف أو المجهود البدني لفترات طويلة.
3. الانزعاج أثناء النهار أو مع النشاط البدني.
4. وجود عقدة أو نتوء صغير فوق الخصية المصابة "كيس من الديدان".
5. التأثير على معدل الخصوبة.
6. يوصف دوالي الخصية بأنه "كيس من الديدان"، وذلك بسبب تكتل الأوردة عند تمددها. من الشائع أن يزداد حجم دوالي الخصية وتصبح ملتهبة بمرور الوقت، مما يسهل تشخيصها في كثير من الأحيان.

دوالي الخصية وخصوبة الذكور

1. تعمل دوالي الخصية على تغيير درجة الحرارة داخل الخصيتين وحولهما، مما ينتج عنه درجات حرارة عالية جدًا تؤثر على تكوين الحيوانات المنوية وحركتها وعملها بشكل عام. يمكن أن يؤدي هذا ، على المدى الطويل، إلى إصابة الشخص الذي يعاني من دوالي الخصية بالعقم. ومن الجدير بالذكر أن هذا نادر الحدوث ولا يحدث إلا عندما لا يتم اكتشاف المشكلة ومعالجتها في الوقت المناسب.

دوالي الخصية كمرض لا تظهر أي أعراض على الشخص المصاب به ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء التقييم الروتيني أو اختبار الخصوبة. ومع ذلك ، إذا لاحظت وجود كتلة في كيس الصفن أو ألم أو تورم ، فاستشر طبيب المسالك البولية في أسرع وقت ممكن.

ما هي أسباب دوالي الخصية؟

أسباب دوالي الخصية غير معروفة. يربطه بعض الخبراء بالاضطرابات الهرمونية أو المشاكل الخلقية، أي التشوهات في مرحلة الحمل.

غالبًا ما يتم تفسير هذه المشكلة لأن الصمامات الموجودة في أوردة الحبل المنوي لا تسمح بتدفق الدم بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى تمددها أو اتساعها وتشكيل دوالي الخصية.

ليس معروفًا بالضبط ما الذي يسبب دوالي الخصية، ولكن التدخين والإجهاد البدني المفرط ومشاكل الدورة الدموية العامة يمكن أن تؤثر على تكوينها. وهناك أيضًا احتمال أن يكون ظهوره مفاجئًا بسبب ورم في الكلى يميل إلى منع تدفق الدم في هذه المنطقة.

عادة ما تظهر دوالي الخصية خلال فترة البلوغ، على الجانب الأيسر من كيس الصفن، ويعتقد أن هذه الإصابة ترجع إلى موضع وريد الخصية اليسرى.

تؤثر جينات الشخص وتاريخ الأسرة المرضي على مدى احتمالية الإصابة بدوالي الخصية. الرجال أكثر عرضة للإصابة بدوالي الخصية إذا كان الوالد أو الأخ مصابًا بها.

ما هي أنواع دوالي الخصية؟

يمكن تصنيف دوالي الخصية إلى درجات مختلفة من دوالي الخصية. يمكن توزيع الدرجات المختلفة من دوالي الخصية وفقًا لتصنيفات متعددة. تم إنشاء تصنيف Dubin باعتباره التصنيف الدولي لتحديد الدرجات المختلفة لدوالي الخصية. يأخذ هذا التصنيف في الاعتبار امكانية ملامسة دوالي الخصية أو حجمها. ينقسم التصنيف بالدرجات إلى 4 درجات مختلفة :

1. الدرجة 0 أو أقل: درجة دوالي الخصية في الرجل التي لا يمكن تشخيصها إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية العادية أو دوبلر أو عن طريق بعض طرق التصوير التشخيصي الأخرى.
2. الدرجة 1 : درجة دوالي الخصية التي لا يمكن ملاحظتها إلا عندما يقوم المريض بمناورات تهدف إلى زيادة الضغط داخل البطن، وبالتالي رفع الضغط الوريدي وتعزيز ظهور دوالي الخصية.
3. الدرجة 2 : درجة من دوالي الخصية يكون فيها الطبيب قادرًا على ملامسة وجود دوالي الضفيرة التي تحدد دوالي الخصية دون الحاجة إلى إجراء المريض لمناورات فالسالفا التي تعتمد على محاولة إطلاق الزفير عند إغلاق الفم وتحويله للأنف.
4. الدرجة 3 : درجة دوالي الخصية التي يمكن لطبيب المسالك البولية أو طبيب الأسرة الذي يقوم بتشخيص هذا المرض أن يشاهد دوالي الخصية بالعين دون الحاجة إلى اللمس ، فقط من خلال الفحص المباشر.

كيف يمكن تشخيص دوالي الخصية؟

معظم المرضى لا تظهر عليهم أعراض دوالي الخصية ، وعادة ما تظهر الحالة عرضياً عند فحص كيس الصفن.

يرتبط الدوالي أحيانًا بألم الخصية ، وهو إحساس بالثقل يزداد سوءًا عندما يقف المريض ويتحسن عند الاستلقاء. قد يكون لديك أيضًا انكماش في حجم الخصية.

في الاستشارة يقوم الطبيب بالفحص، وإذا لزم الأمر قد يطلب بعض الاختبارات التكميلية مثل اختبارات السائل المنوي أو اختبارات الدم و صورة بالموجات الصوتية.

هل دوالي الخصية خطيرة؟

دوالي الخصية هي من الحالات الشائعة كثيرة الانتشار بين الذكور حيث يعاني منها ما نسبته 15% من الرجال البالغين وما يقرب من 20% من المراهقين .و كما ذكرنا قد تمر دون أن يعلم المريض عنها شيئا لعدم ظهور أعراض دوالي الخصية.

يمكن أن يسبب دوالي الخصية بعض المشاكل، مثل: 

1. ضعف الخصوبة نتيجة انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون
2. الثقل وعدم الراحة خاصة عند الوقوف أو المشي
3. نقص عدد أو اختفاء الحيوانات المنوية من السائل المنوي.

دوالي الخصية والانجاب

80% من الذكور الذين أصيبوا بدوالي الخصية يستطيعون الإنجاب بشكل طبيعي دون الحاجة لتدخل طبي .

40٪ من حالات الأزواج الذين يعانون من العقم يكون دوالي الخصية هي عامل مساهم في حدوث العقم.( يحدث العقم عندما يحاول الزوجان الحمل لمدة 12 شهرًا ولكنهما لم ينجحا).

يمكن أن يُعزى التأثير الضار لدوالي الخصية على تكوين الحيوانات المنوية إلى العديد من العوامل مثل زيادة درجة حرارة الخصية، وزيادة الضغط داخل الخصية ، ونقص الأكسجين بسبب ضعف تدفق الدم. تؤدي الزيادة في درجة حرارة كيس الصفن إلى حدوث تلف حراري للحمض النووي والبروتينات للخلايا المنوية

هل يمكن الشفاء من دوالي الخصية؟

في كثير من الحالات، لا يحتاج دوالي الخصية إلى علاج حين لا يظهر على المريض أعراض دوالي الخصية ولا تؤثر على الخصوبة.

في حالة تسبب دوالي الخصية في ظهور أعراض دوالي الخصية مثل الألم أو العقم ، يتم إجراء تدخل جراحي يسمى استئصال دوالي الخصية ، وهو عبارة عن قطع الأوردة المصابة حتى يتدفق الدم عبر الأوردة السليمة. 

يتم إجراؤه في العيادة الخارجية وتحت التخدير العام ، مع القدرة على استئناف الأنشطة اليومية بعد أيام قليلة ، وتهدأ أعراض الألم في غضون أيام أو أسابيع قليلة.

بديل للجراحة هو قسطرة دوالي الخصية عن طريق الجلد ، و يتم فيها صنع شق صغير بالجلد ووضع قسطرة داخل الوريد.

إذا تم تشخيص المراهق بأنه مصاب بدوالي الخصية. هل يجب علاج الحالة على الفور؟

بالنسبة للمراهقين يتم النظر إلى كل حالة على حدة. يفضل زيارة عيادة طبيب المسالك البولية للأطفال واستشارته حول أفضل الخيارات المتاحة. قد يكون العلاج الفوري لدوالي الخصية عند المراهق ضرورياً إذا كان هناك ألم أو إذا كانت إحدى الخصيتين أصغر بكثير من الأخرى ، أو إذا كان لدى المراهق تحليل غير طبيعي للسائل المنوي. 

يختار البعض اللجوء الى العلاج الفوري حتى لا يضطروا للقلق بشأن مشاكل الخصوبة في المستقبل. يمكن إجراء تحليل السائل المنوي للمراهقين الأكبر سنًا لمعرفة ما إذا كان علاج دوالي الخصية الفوري ضرورياً.

ما هي أفضل أدوية بعد عملية دوالي الخصية؟

يصف الطبيب مضادًا حيويًا بعد العملية ومن أهمها:

•  ليفوفلوكس- Levoflox.

كما أنه يصف مسكنات مثلك 

• أدفيل أقراص- Advil tablet.
•  تايلينول أقراص- Tylenol tablet.

مع انتشار حالات تأخر الإنجاب قد يشك بعض الرجال فى أن السبب قد يرجع إلى الإصابة بدوالي الخصية. حتى إذا تأكد الرجل من اصابته بدوالي الخصية فقد لا يكون هو السبب الرئيسي والأساسي لتأخر الإنجاب. يستطيع الطبيب المختص بأن يحسم الجدل بشأن هذه المسألة لأنه وكما ذكرنا قد يصاب الرجل بدوالي الخصية و يشفى منه دون ظهور أعراض دوالي الخصية ودون أن يكون لذلك تأثير على القدرة الانجابية.

توجه إلى عيادات أندلسية لصحة العائلة لزيارة أفضل أطباء المسالك البولية للاطمئنان والكشف المبكر عن دوالي الخصية.

اقرأ المزيد بمدونة مجموعة عيادات أندلسية لصحة العائلة

 احجز الآن للحصول على رعاية طبية عالية الجودة وفحوصات دورية شاملة في مستشفى أندلسية لصحة العائلة احجز معنا واستمتع بخدمة صحية متفردة لتأمين سلامة عائلتك، من هنــــــــــا.